Rehabilitación Posterior con Zirconia Monolítica

Diagnóstico Inicial

El paciente presentaba fractura vertical extensa del primer molar inferior derecho (36) con exposición de la obturación endodóntica. La radiografía periapical confirmó tratamiento de conductos satisfactorio pero con destrucción coronaria del 70%.

Planificación Digital

Paso 1: Recepción y Análisis

• Escáner utilizado: Datos recibidos via STL desde consultorio
• Análisis digital: Medición de espacio interoclusal (4.2mm disponible)
• Validación: Confirmación de línea de terminación subgingival uniforme

Paso 2: Diseño CAD

Utilizando el software Ceramill Mind:

• Grosor mínimo: 1.5mm en cúspides funcionales
• Anatomía oclusal: Diseño conservador por antecedente de bruxismo
• Contactos: Céntricos intensos, excéntricos ligeros

Proceso de Fabricación

Fresado en Sistema Ceramill

Material seleccionado: Zirconia Katana STML (Kuraray Noritake)

• Tiempo de fresado: 45 minutos
• Herramientas: Fresa diamantada de 1mm para detalles finos
• Pre-sinterizado: Estado inicial "verde" para fresado

Sinterización Controlada

• Temperatura: 1,530°C
• Tiempo total: 8 horas (incluyendo calentamiento y enfriamiento)
• Contracción: 25% calculada automáticamente por software

Protocolo de Acabado

Control de Calidad

• Ajuste marginal: Verificado con sonda de 25 micrones
• Contactos oclusales: Validados en articulador virtual y físico
• Pulido: Progresión diamantada hasta 1 micron

Caracterización Mínima

• Fisuras naturales: Marcadas con tinte marrón
• Glaseado: Cerámica de glaseado Ceramill Glaze
• Cocción final: 840°C por 6 minutos

Entrega y Seguimiento

Cementación

Protocolo recomendado al doctor:

• Limpieza con ácido fosfórico 37%
• Ionómero de vidrio modificado con resina
• Presión constante 3kg por 5 minutos

Control Post-Entrega

Seguimiento a 6 meses:

• Sin fracturas ni astillamientos
• Contactos oclusales estables
• Satisfacción del paciente: 95%

Seguimiento a 18 meses:

• Integridad marginal perfecta
• Sin signos de desgaste excesivo en antagonista
• Función masticatoria completamente restablecida

Resultados y Conclusiones

Éxito del Tratamiento

• Durabilidad: Sin complicaciones a 18 meses
• Función: Resistencia confirmada ante fuerzas parafuncionales
• Estética: Integración natural en sector posterior

Lecciones Aprendidas

• La selección de zirconia monolítica fue acertada para paciente bruxista
• El diseño oclusal conservador previno sobrecarga del material
• La planificación digital optimizó tiempos y precisión

Factores de Éxito

1. Selección correcta de material para las condiciones del paciente
2. Proceso digital integrado desde diseño hasta fabricación
3. Control de calidad riguroso en cada etapa
4. Comunicación efectiva con el doctor tratante

Tiempo total de fabricación: 3 días hábiles
Satisfacción del paciente: ★★★★★
Recomendación del doctor: Sí, para casos similares

"La combinación de tecnología digital y selección adecuada de materiales permite resultados predecibles en casos complejos como pacientes bruxistas."